歯が痛い！ 痛みの種類と原因は？

2025年11月18日

歯が痛い！

痛みの種類と原因は？

 

──痛みの正体を知れば、適切な対処ができる

「急に歯がズキッとした…」
「冷たいものがしみるのはむし歯？」
「噛むと痛いのは一体何？」

ひと口に“歯が痛い”といっても、

痛みの種類によって原因はまったく異なります。
そして、原因が違えば治療方法も緊急度も大きく変わってきます。

この記事では、
歯の痛みの種類ごとに「どこで」「何が」起きているのかを
歯科医師目線でわかりやすく解説します。

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■ 歯の痛みは大きく“5種類”に分けられる

 

 

歯の痛みには、主に次の5つのタイプがあります。

1. 冷たいものがしみる痛み

2. 温かいものでズキンとする痛み

3. 噛んだときに痛む

4. 何もしなくてもズキズキする痛み

5. 歯ぐき周りが腫れて痛い

順番に、原因と治療の必要性を解説していきます。

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■ ① 冷たいものがしみる痛み

 

考えられる原因

 

主に以下のいずれかです。

• 知覚過敏

• 初期むし歯

• 歯ぐきが下がって根が露出している

• 噛み合わせの過負担

キーンと短くしみる痛みが特徴で、
多くの場合は神経が炎症しているわけではありません。

なぜ起こるのか？

 

歯の表面には“エナメル質”という硬い膜がありますが、
磨きすぎや酸の多い飲食、歯ぎしりなどで薄くなると
内部の象牙質が刺激を感じやすくなります。

対応方法

 

• 知覚過敏用の歯磨き粉

• フッ素やコーティング剤の塗布

• 噛み合わせの調整

• 歯ぐきの退縮が原因なら治療や生活習慣の改善

※しみる期間が長引く場合はむし歯の可能性もあるため、早めの受診を。

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■ ② 温かいものでズキンとする痛み

 

→ 重度むし歯（神経の炎症）のサイン

 

冷たいものより
温かいものの方が痛む＝神経が強く炎症している証拠。

これは自然には治らず、
放置すると激痛に変わるため早急な受診が必要です。

主な原因

 

• C3レベルのむし歯（歯髄炎）

• 歯の奥の感染

• 以前の治療部分の再感染

対応方法

 

• 根管治療（神経の治療）

• 重度ならクラウン（被せ物）

 

痛み止めでごまかすと悪化しやすいので注意。

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■ ③ 噛んだときに痛む

 

 

原因は大きく2系統

▶ むし歯由来

• むし歯が歯の内側まで進み

• 噛むと“響くように痛い”

 

▶ 歯周病由来

• 歯の周りの骨が炎症

• 噛む力に耐えられず「ズン」と痛む

 

▶ 亀裂歯（ひび割れ）

• 特に奥歯に多い

• 噛んだときだけ鋭く痛むのが特徴

 

応急処置は効かない

原因によって治療はまったく異なるため、
噛むと痛む場合は必ず歯科で精査が必要です。

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■ ④ 何もしなくてもズキズキ痛む

 

 

危険度：高

神経そのものが炎症しているケースが大半です。

主な原因

• 神経が細菌感染している

• 根の先に膿が溜まっている（根尖性歯周炎）

• むし歯を長期間放置

特徴

• 夜に痛みが増す

• 脈打つように痛い

• 痛み止めが効きにくい

対応方法

• 根管治療

• 歯ぐきの腫れが強い場合は抗生剤を併用
  放置すると歯を残せなくなることもあります。

 

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■ ⑤ 歯ぐきや顎の腫れと痛み

 

考えられる原因

 

• 歯周病

• 親知らずの炎症（智歯周囲炎）

• 根の先の膿

• 嚢胞（のうほう）

特に親知らずは、
痛む → 腫れる → 引く → 再発
を繰り返しやすいのが特徴です。

対応方法

• 消炎処置

• 歯石取り

• 抜歯

• 根の治療

腫れが大きい時は、
顎のリンパ節まで痛みが広がることもあります。

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■ どの痛みでも「市販薬で様子見」は危険

 

歯の痛みは、自然治癒しないものがほとんど。
痛み止めで抑えるほど炎症が深くなり、
気づいたときには手遅れ…というケースも少なくありません。

特に以下は緊急性が高い症状です。

• 温かいものがしみてズキズキする

• 何もしなくても痛みが続く

• 顔が腫れている

• 噛むと強い痛み

これらは早急に歯科受診を推奨します。

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■ 歯の痛みは“体のサイン”

 

原因がわかれば対処も早い

 

歯の痛みは種類ごとに原因が異なり、
その原因に合わせた治療が必要です。

• 冷たい→知覚過敏・初期むし歯

• 温かい→重度むし歯

• 噛むと痛い→むし歯・歯周病・ひび

• ズキズキ→神経の炎症

• 腫れて痛い→親知らず・歯周病・根の膿

「なんとなく痛いけど我慢できる」
そんな軽い痛みのうちに受診することで、
治療が短く済むことも多く、費用面でも負担を抑えられます。

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■ 歯が痛いときは、早めの受診がいちばんの“治療”

 

歯の痛みは、放置して自然に治ることはありません。
むしろ、早ければ早いほど治療がシンプルで、歯を残せる確率も高いのです。

少しでも「いつもと違う…」と感じたら、
ぜひお早めに相談してください。